波動調整コース入力フォーム

  1. 以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。
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※セッションをご希望される方の顔写真を添付してください。背景は無地でお一人写ってる写真がベストです。履歴書・免許・パスポートなどで使う写真でも大丈夫です。

ご希望の調整コースをお選びください

波動調整コース 5,000円
初回の方は2500円です

フォーカステキストがお決まりの場合はそちらを記入して下さい。
フォーカステキストがよくわからない方は願望・目標・お悩みなどをご記入ください。
こちらでご提案させて頂きます。 ※

お申込の流れ

  • お申込みを頂きました内容をご確認して料金の総額をメールでお知らせ致します
  • 入金確認後に各項目の分析・調整を行います
  • 調整期間は1ヶ月間となります。調整終了前にメールでお知らせ致します。

個人情報の取扱いについて

  • ご記入頂いた個人情報は、お問合わせへの対応および確認のためのみに利用します。
  • また、この目的のためにお問合わせの記録を残すことがあります。